RESUMO:

A infecção do trato urinário (ITU) é definida como a proliferação de microrganismos no trato urinário em um paciente com quadro clínico compatível. Em geral, essa proliferação ocorre em quantidades superiores a 100.000 unidades formadoras de colônias bacterianas por mililitro de urina (ufc/ml).

Na maioria dos casos, ela é ocasionada por microrganismos existentes no trato urinário, entretanto pode acontecer de outros patógenos causarem a infecção. A flora normal da área periuretral é substituída por bactérias uropatogênicas, que ascendem pelo trato urinário. A infecção ocorre devido a fatores ligados à virulência da bactéria e à suscetibilidade do hospedeiro, que permitem melhor aderência e colonização dos microrganismos. Casos de bacteriúria assintomática também podem ocorrer, mas, neste caso, o tratamento é feito apenas para grupos específicos.

A ITU é um dos quadros infecciosos mais prevalentes no mundo, atingindo todas as faixas etárias. A Escherichia coli é o agente causador mais comum, mas a infecção também pode ser provocada por agentes como: Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis, Streptococcus agalactiae, Proteus mirabilis e outros.

Quando ocorre o acometimento do trato urinário baixo, ela é denominada como cistite ou uretrite. Já a pielonefrite acontece quando ocorre acometimento tanto do trato urinário inferior quanto superior.

Uma ITU é considerada complicada quando apresenta as seguintes características: calafrios associados à febre; dor nos flancos ou pélvica; náusea ou vômito; disúria ou urgência urinária; dor ou sensibilidade no ângulo costovertebral; quando ocorre em aparelho urinário com alterações estruturais ou funcionais; em pacientes com doenças que interferem em seus mecanismos de defesa; pacientes do sexo masculino; ou que tiveram nefrolitíase, por exemplo.

Já a ITU recorrente é definida pela ocorrência, em um intervalo de um ano, de: dois ou mais episódios de ITU alta; um episódio de ITU alta e um episódio de ITU baixa; ou três episódios de ITU baixa.